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厲害了！何潤東吞食16顆威爾鋼【威而鋼台灣藥局】
1 月
2019 年有媒體報導，藝人何潤東在青海海拔超過 3000 公尺的高山拍戲，為了預防高山症，隨身帶了 4 盒威而鋼，據報導當時已經吃掉 16 顆。新聞熱度過去好幾年，「威而鋼能治高山症」的說法卻還留在不少人的印象裡。
先把藥物本身講清楚。威而鋼的主成分是 sildenafil，1998 年在美國核准上市，最初是輝瑞藥廠為心血管疾病研發的化合物，臨床試驗階段才發現對勃起功能障礙有效，於是轉了用途。它會被拿來討論高山症，靠的是同一條機轉：放鬆血管平滑肌。
威而鋼被聯想到高山症，關鍵在肺血管
高山症不是一種病，而是一整組症狀。身體快速上升到低氧環境、來不及適應，就會出現頭痛、噁心、失眠、食慾下降與心跳加快；嚴重時可能演變成高山肺水腫或高山腦水腫，這兩種都可能致命。
sildenafil 屬於 PDE5 抑制劑。它抑制的酵素原本負責分解 cGMP，而 cGMP 正是讓血管平滑肌放鬆的訊號分子。藥效一出來，肺血管擴張、肺動脈壓力下降，這是它能被用在高原疾病的理由。把高山症處置寫成正式建議的，是《Wilderness & Environmental Medicine》收錄的野外醫學會實務指引，2019 年更新版把 sildenafil 列為預防高山肺水腫的選項之一；更早的《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》在 2006 年也刊出過相關隨機試驗。兩份文獻都指向同一個前提：這是醫師評估後的用藥，不是出發前自己吞一顆。
順帶回答一個常被誤解的問題。沒有性刺激時，威而鋼不會引起勃起反應。當年那位藝人還能照常在山路上走動，原因就在這裡，跟藥效好壞無關。
真正被列為標準預防的是另一款藥
談高山症預防，第一個被提到的通常不是威而鋼。acetazolamide（乙醯唑胺）是國際指引中最常列為第一線的預防藥物，作用是加速身體對低氧的適應。sildenafil 的角色窄得多，主要用在特定族群的肺水腫預防，或對其他藥物不耐受時的替代。把兩者的位置搞混，就會誤以為「威而鋼是標準預防藥」。
在台灣買威而鋼，先搞懂它的身分
威而鋼在台灣是處方藥。它的許可證適應症是勃起功能障礙，並沒有一項寫著高山症。這一點決定了你能不能合法自己買、藥局能不能合法賣。相關許可證與適應症，在食藥署的藥品查詢系統都查得到，輸入中英文品名或主成分就能看到登記內容。
換句話說，把「預防高山症」當成自行購藥的理由，在台灣的制度下是行不通的。真要走這條路，得先看醫師，由醫師判斷你的心肺狀況適不適合。
原廠、學名藥與來路不明的差別
台灣合法的 sildenafil 至少有原廠與學名藥兩種來源。學名藥必須通過生體相等性試驗，證明人體吸收曲線與原廠藥相當，價格通常低一些。真正要避開的是沒有中文標示、沒有許可證字號的貨源，成分含量不明，甚至可能完全不含主成分。想確認手上的包裝是不是正品，用前面提到的辨別方式逐項比對，比單看價格可靠得多。
藥師提醒的三個用藥重點
第一，時機與劑量是醫療判斷。預防高山肺水腫的用法和治療勃起功能障礙不同，網路上流傳的「登高山前每天空腹吃 3 次」，劑量與間隔都缺乏處方依據，照單全收並不安全。
第二，交互作用是真正的紅線。威而鋼與硝酸鹽類心臟藥併用，會讓血壓驟降到危險的程度，這組合可能致命。除此之外，部分治療肺動脈高壓的藥物、某些抗黴菌藥與葡萄柚汁，也會影響它在體內的代謝速度。有心血管病史或正在吃降壓藥的人，用藥前一定要讓醫師知道。
第三，副作用要看體感。臉潮紅、頭痛、鼻塞、腸胃不適多半在服藥後 1 小時內出現，通常幾小時內會自行緩解，起身太快時頭暈也很常見。真正要立刻就醫的，是視力模糊、看東西顏色偏藍、突發性聽力下降，或持續的胸悶與心悸。
還有一件事值得說清楚：威而鋼不是「吃了就有效」的體力補給。它的作用需要性刺激配合，劑量也分 25、50、100 毫克多種，要由醫師依你的身體狀況決定。登山前自行加量，換到的往往不是更好的保護，而是更明顯的頭痛與低血壓。
什麼情況一定要先就醫
曾發生高山肺水腫或高山腦水腫、有嚴重心肺疾病、正在服用硝酸鹽類或肺動脈高壓藥物的人，出發前都應該先到旅遊醫學門診或原主治醫師那裡評估。孕婦與哺乳中的女性不建議自行使用。若在高山上已經出現喘不過氣、咳出粉紅色泡沫痰、意識改變，那已經不是吃一顆藥能解決的事，要立刻下降高度並就醫。
想了解正品與服用細節，站內這幾篇可以先看
一條藥物從包裝到批號，都有可查的線索，這篇把辨別方式寫得很細：威而鋼正品管道的辨別方式。至於空腹與飯後的差別、多久前吃才有感，另一篇整理得完整：威而鋼的最佳服用時間。若你更在意預算，行情區間與常見的加價陷阱，也可以對照台灣壯陽藥的價格行情。
常見問題 FAQ
威而鋼真的能預防高山症嗎？
只有部分研究支持它對高山肺水腫有預防效果，而且必須由醫師評估後使用，它不是通用的高山症保健藥。
沒有不適可以先吃一顆預防嗎？
不建議。它是處方藥，自行取得除了有法律問題，也無法確認來源與劑量，還可能掩蓋真正的身體警訊。
爬山前該怎麼做才對？
緩慢上升、分段適應、補充足夠水分與熱量，是最基本的做法；有慢性病或曾經發生高山症的人，出發前先到旅遊醫學門診評估。
回到最初那則新聞。藝人為了預防高山症而用藥，是醫療團隊評估後的決定；一般人看到的是「吃威而鋼登山」，看不到的是劑量怎麼訂、有沒有交互作用、身體狀況如何。把別人的處方當成自己的保健方案，是這類報導最容易被誤讀的地方。
結語
把威而鋼當成登山神藥，是一種誤讀。它在特定情況下對高山肺水腫有研究支持，但那是醫師的判斷，不是保健習慣。無論是勃起功能障礙還是高山症，都該先找醫師與藥師談，而不是看一則新聞就決定吃什麼。
本文由藥師 林冠廷（社區藥局執業 9 年，負責處方調劑與藥物諮詢）審稿。
