黑金資訊
「腎虧」 代表性功能也有問題、該補腎嗎？
2 月
十月下旬整理架上補腎類保健品，同一排貨架有七款商品掛著「補腎」兩個字，標價從 480 元到 2,880 元。
其中五款成分表寫的是枸杞、山藥、淫羊藿，另外兩款只寫「祖傳配方」。
會拿起來看的人，多半不是腎臟出問題。他們說的是腰痠、疲倦、半夜起來兩三次，或者覺得性功能不如從前。
這幾件事在中醫與西醫裡，走的是兩條完全不同的路。
腎虧講的是中醫的腎，不是抽血報告上的腎臟
西醫的腎臟是一個器官。過濾血液、調節電解質、參與血壓控制、分泌紅血球生成素，這些是它每天在做的事。
中醫的「腎」是一組功能的集合。生長發育、生殖、水液代謝、骨骼牙齒，都被歸在裡面。
腎虧講的是這組功能偏弱，不是腎臟壞掉。
所以抽血正常，不代表沒有腎虧；被說腎虧，也不等於腎功能有問題。兩套語言混著用，誤會就從這裡開始。
真實的腎臟病數字值得看一眼。衛福部國健署 2023 年公布的調查，台灣 20 歲以上成人慢性腎臟病盛行率約 11.9%，其中近九成在第三期以前沒有明顯症狀。
沒感覺，是腎臟病最麻煩的地方。
性功能掉下來，多半不是「腎」單獨決定
勃起本質上是血管事件。海綿體動脈擴張、血流灌入、靜脈關閉，一連串動作要配合得上。
其中任何一段出問題，硬度就跟著變。
台灣男性學醫學會 2021 年的調查顯示，40 歲以上男性約四成有不同程度的勃起功能障礙，比例隨年齡上升。
同一個年齡層，高血壓、糖尿病、血脂異常的比例也在上升。這不是巧合。
陰莖動脈的管徑比冠狀動脈細，血管內皮一出問題，這裡通常先出現訊號。有研究把它視為心血管事件的早期指標，平均早 3 到 5 年。
腎臟族群更明顯。KDIGO 2024 年慢性腎臟病指引提到，透析患者的勃起功能障礙盛行率可達六成以上，與血管病變、荷爾蒙軸紊亂都有關。
所以「性功能等於腎虧」這種單線推論，會漏掉真正該檢查的東西。藥物造成的變化、荷爾蒙、血管狀況，各自要分開看，這篇壯陽藥後遺症整理過臨床上常見的幾種誤判。
至於縱慾過度，門診裡真正造成麻煩的從來不是次數。是熬夜、菸、酒，以及來路不明的藥物。
這幾件事同時傷血管、傷荷爾蒙，也傷腎。
這幾種情況，先抽血而不是先買補品
腰痠疲倦太普遍，但有些組合不能等。
夜尿超過兩次、早上眼皮浮腫、尿液有持續不散的泡泡、血壓突然偏高、莫名貧血與倦怠，這些該驗腎功能。
基本三項：eGFR、尿液蛋白與肌酸酐比值、腎臟超音波。eGFR 低於 60 且持續三個月，符合慢性腎臟病的定義。
性功能下降合併晨勃消失、性慾明顯降低，可以加驗上午睪固酮。兩次測值都低於 300 ng/dL，才算睪固酮低下。
還有一件事要提醒。含馬兜鈴酸的中藥材在台灣已禁用多年，但早年服用留下的腎病變仍在門診出現。國內腎臟科團隊 2000 年代發表的研究，把這批患者追蹤了十幾年，其中不少人進入透析。
來路不明的壯陽保健品問題更直接。食藥署 2022 年市場監測年報中，檢出 sildenafil 或其類似物的違規案件仍占一定比例。
劑量不明，又不知道自己心血管狀況，這是急診最常見的組合。
補腎為什麼常常不是第一步
中醫處理腎虛，先分辨是哪一種虛，再看是什麼造成。
腎氣、腎陽、腎陰、腎精，四種表現不同，用藥方向也不同。同一句「補腎」，開出來的方可能完全相反。
門診常見的是脾胃先弱。吃不下、吸收差，補進去的東西留不住。這種情況先調脾胃，比直接補腎實際。
另一種常見的是補錯方向。溫燥的補陽藥吃多了，出現口乾、便秘、睡不好、眼睛乾澀。那是藥性偏熱的反應，不是排毒。
實務上我會看兩件事：吃了兩週有沒有主觀改善，以及有沒有出現口乾、心悸、腸胃不適。
沒改善又有不良反應，就該停。
我在櫃檯會先問的三個問題
第一個問題：最近一次抽血是什麼時候，有沒有驗腎功能。
第二個問題：平常有沒有在吃血壓藥、血糖藥或抗凝血藥。
第三個問題：現在吃的保健品，成分表能不能拍給我看。
第三個問題最常問出東西。有些產品標榜草本，實際加了未標示的西藥成分；有些中藥材與抗凝血藥併用，會增加出血風險。
成分表說不清楚的，我不建議長期吃。
生活面能做的其實很具體。每週 150 分鐘中等強度運動，血壓控制在 130/80 以下，戒菸，睡眠至少 6 小時。
水分不是越多越好。腎功能正常的人一天約 1,500 到 2,000 毫升，分次喝，晚上少喝一點，夜尿會少一半。
泡腳可以放鬆，水溫 40 度上下、10 到 20 分鐘就夠。糖尿病合併神經病變的人要小心燙傷，自己試水溫不準。
想從中醫角度調理，先找合格中醫師辨證。體質偏陰虛卻吃溫補，等於火上加油。
常見問題
腎虧要看哪一科？
腰痠、疲倦、性功能下降這類模糊症狀，可以先看家醫科或泌尿科，把腎功能、血糖、血脂、睪固酮驗一輪。想走中醫調理，找合格中醫師辨證，兩邊的檢查結果互相對照，比只選一邊可靠。
檢驗正常但腰痠疲倦，還算腎虧嗎？
中醫的腎虧看的是功能表現，不是檢驗數值。抽血正常、症狀仍在，中醫可能仍判為腎氣不足。前提是西醫該排除的已經排除，包括貧血、甲狀腺、睡眠品質與憂鬱傾向。
補腎中藥可以長期吃嗎？
不建議自己長期吃。中藥講究辨證與劑量調整，同一張方吃三個月，體質早就變了。含馬兜鈴酸的藥材雖已禁用，來源不明的藥粉仍可能有重金屬或未標示成分，這是長期服用最大的風險。
壯陽藥會不會傷腎？
目前台灣核准的 PDE5 抑制劑，在醫師評估與正確劑量下，臨床資料沒有顯示會造成腎臟損傷。需要注意的是血壓偏低、正在服用硝酸鹽類藥物的族群，併用可能造成危險性低血壓。相關劑量選擇，可以參考犀利士劑量怎麼選。
回到貨架上那七款商品。它們解決的是「我想補一下」這個念頭，不是診斷。
如果你也是腰痠、夜尿、性功能下降同時出現，我會建議先做一次包含腎功能與睪固酮的檢查，再決定要不要補、補什麼。
順序錯了，錢花了，問題還在。服藥時間與空腹影響這類細節，這篇壯陽藥多久前吃才有效寫得比較完整。
※ 本文由藥師 廖俊堯（台北市社區藥局執業 14 年，男性泌尿與慢性病用藥諮詢）撰寫，更新於 2026 年 10 月。用藥與保健品使用前，請諮詢醫師或藥師。
參考資料：衛福部國健署《2023 年國民健康訪問調查》；KDIGO 2024 慢性腎臟病臨床指引；台灣男性學醫學會 2021 年勃起功能障礙流行病學調查；食藥署 2022 年市售保健品監測年報。
